近视600度冲上热搜：为什么它被称为眼睛的“风险临界值”？

　　近日，近视 600 度相关话题冲上热搜，引起不少网友讨论。

　　不少网友感到好奇：近视超过 600 度到底有什么风险呢？事实上，和中低度近视的人相比，近视超过 600 度的人不仅各种病变风险都会升高，严重甚至会失明！而且，近视手术无法改变已经损伤的眼球结构。

　　那到底为什么近视 600 度是眼球风险临界值，超过 600 度对我们的眼球又会造成哪些影响呢？今天我们就来详细讲一讲~

　　为什么 600 度是眼球风险临界值？

　　世界卫生组织(WHO)、美国眼科学会(AAO)及我国《近视防治指南》均采用 600 度作为高度近视诊断标准。

　　当我们的眼睛向远处眺望处于调节放松状态时，根据等效球镜度(SE)划分可以分为：

　　①低度近视：50°≤SE<300°；

　　②中度近视：300°≤SE<600°

　　③高度近视：SE≥600°

　　为什么是 600 度呢？近视度数与眼轴长度有关。一个近视到 600 度的人，眼轴长度会从正常的 22～24 毫米，涨到超过 26 毫米。

　　气球吹大了，会更容易破。眼轴拉长，眼球壁(视网膜、脉络膜)被拉伸变薄，裂开的风险便急剧上升。而 600 度，就是眼球的风险临界值。

　　有研究预测，到 2050 年全球近视患病率将达 49.8%，其中高度近视患病率将达 9.8%。

　　近视超过 600 度会发生什么？

　　不少人都没把近视当回事，但是只要近视，各类眼底疾病风险都会上升，无论度数高低。

　　如果涨到 600 度以上，就更危险了！除了眼轴会过度延长，还会引起眼球其他结构的病变，常见的有白内障、青光眼、后巩膜葡萄肿、视网膜病变等，并且增加眼部并发症发生风险。还有研究表明，9.6% 的高度近视患者最终会失明。这相当于，每 10 个高度近视里，最终可能会有 1 个人在未来永远失去光明。

　　1.白内障

　　白内障是世界范围内导致视力损害的第二大因素，也是致盲的首要原因。多项研究表明，高度近视是白内障发生的危险因素之一。研究发现，高度近视人出现白内障更早且更严重。

　　2.青光眼

　　青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病，大量研究发现高度近视可增加患青光眼尤其是开角型青光眼的风险。近视度数越高，出现开角型青光眼的风险越大。有分析表明，近视度数每增加 100 度，青光眼发生风险增加约 20%。

　　3.近视性黄斑病变

　　黄斑是正常解剖结构名称，不是疾病名称。黄斑是负责视力、视功能最重要的视网膜结构，黄斑一旦出现病变可引起视力进行性下降、视物遮挡、视物变形、色觉异常和对比敏感度下降等症状。在高度近视人群中，近视性黄斑病变是引起视力损害的最主要原因，占 38.9% 。

　　4.视网膜周围病变

　　有研究显示，大部分高度近视患者中存在视网膜周围病变，而其在年轻人群和近视度数更高的人中更容易出现。常见的有近视弧形斑、非压迫变白、格子样变性、囊样变性和色素变性等。高度近视人群发生视网膜脱离的风险高于非高度近视人群，而视网膜脱离是严重影响视功能的眼科急症之一。

　　5.高度近视可遗传给后代

　　高度近视具有有明显家族聚集性倾向。目前认为近视眼与遗传和环境因素均有关系。家系调查显示，父母近视会增加子女近视风险，凡是家中父母双方有近视者，其子女近视率(43.6%)明显高于其他家系；父母一方有近视者，子女近视率居中，为 14.9%；父母均无近视者，子女近视率最低，仅 7.6% 。此外，与中低度近视相比，遗传因素在高度近视的发生中起到更重要的作用。由此可见，高度近视不仅影响自己而且影响自己的子女。

　　此外，高度近视不仅会对眼部结构及视功能产生一系列危害，对个人生活质量也会产生影响，比如必须依赖近视眼镜、长期处于视线模糊的状态甚至可能出现抑郁、焦虑等不良情绪。而且由于高度近视的眼球壁比较脆弱，极端情况下如果受到外力冲击，眼球壁可能会遭不住。

　　已经高度近视了，怎么办？

　　那么，如果已经超过 600 度了，做近视手术有用吗？坏消息是：这脆弱的眼球壁，并不是近视矫正手术可以改变的。近视手术只是让你不再看不清，而无法改变你的眼球结构变化。

　　所以，如果还没到 600 度的人一定要好好注意。尽管近视不能逆转，但通过科学防控的方式可以让度数不再上涨(千万不要寄希望于使用一些保健品、理疗产品消除近视❌️)。

　　对于已经高度近视的人来讲，就要将损失减到最小：

　　①在日常生活中要防止或减少眼部碰撞，减少重体力劳动及剧烈运动。尽量不要从事篮球、足球、橄榄球、跳水等身体对抗性或对身体冲击力强的体育运动。从事羽毛球、网球等高速小球类运动最好佩戴防护眼镜。尽量不要参与蹦极、过山车等加速度剧烈变化的娱乐活动。

　　②定期进行常规视力、眼底检查。建议每 6 个月检查 1 次视力、眼压。每年定期进行眼底检查。如果遇到眼前有黑影飘动、出现闪光感或视力下降时，必须尽快就医，检查视网膜是否有裂孔、脱离等问题。

　　总之，高度近视从来都不是“镜片厚一点、摘镜看不清”这么简单的小事，与其等眼底病变找上门才追悔莫及，不如从现在此刻就放下手机！

　　策划制作

　　作者｜刘刚 山东大学齐鲁医院青岛院区眼科副主任医师

　　审核丨晋秀明 浙大二院眼科中心副主任、中华医学会眼科学分会角膜病学组委员

　　策划丨张林林

　　(“科普中国”微信公众号)